Principais republicanos exigem respostas de Newsom e federais sobre pagamentos indevidos do Medicaid a imigrantes da Califórnia

EXCLUSIVO: O principal republicano na Comissão de Orçamento do Senado está a exigir respostas das administrações Newsom e Biden relativamente ao reembolso prometido de 52 milhões de dólares em desembolsos “reivindicados indevidamente” do Medicaid feitos através do “MediCal” a certos imigrantes.

O senador Charles Grassley, de Iowa, enviou cartas ao governador da Califórnia, Gavin Newsom, e à administradora dos Centros de Medicare e Medicaid Services (CMS), Chiquita Brooks-LaSure, pedindo atualizações sobre a promessa do Golden State de devolver aos EUA US$ 52 milhões em desembolsos de pagamentos indevidos. para “não cidadãos com status de imigração insatisfatório[es]”.

Em resposta a uma investigação anterior da Fox News Digital sobre o assunto, um representante do Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia (DHCS) reconheceu as conclusões do relatório de um inspetor-geral sobre o assunto e prometeu pagar aos federais até 30 de junho.

CALIFÓRNIA CONCORDA EM DEVOLVER OS US$ 52 MILHÕES FEDERAIS EM DESEMBOLOS DE MEDICAID A IMIGRANTES RECLAMADOS INCORRETAMENTE

“A investigação descobriu que o estado exagerou sua porcentagem reembolsável de cuidados de emergência em 8,49 por cento e reivindicou indevidamente US$ 52.652.698 desde o início de outubro de 2018 até o final de junho de 2019”, escreveu Grassley a Newsom sobre Saúde e Serviços Humanos (HHS). Investigação do Inspetor Geral Christi Grimm.

“O HHS OIG recomendou que a Califórnia reembolsasse os US$ 52,7 milhões reivindicados indevidamente durante este período e trabalhasse com o CMS para encontrar reembolsos adicionais reivindicados indevidamente para períodos fora da auditoria do OIG.”

Grassley acrescentou que parece que a Califórnia não ajustou o seu algoritmo para determinar os desembolsos do Medicaid para estes imigrantes depois do relatório do inspector-geral ter feito a recomendação.

“A partir de hoje, [they] permanecem não implementados. “Cada estado deve garantir que sejam tomados os cuidados adequados para proteger o contribuinte americano de fraudes, desperdícios e abusos”, escreveu Grassley.

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Grassley seguiu com uma lista de perguntas que queria que Newsom respondesse até 5 de setembro.

“A Califórnia reembolsou parte do dinheiro que recebeu indevidamente do programa federal Medicaid? Se sim, quanto e quando? Se não, por que não?” ele escreveu.

“Qual é a metodologia atual da Califórnia para quantificar a sua parcela de receitas reembolsáveis?”

Grassley também observou que o orçamento anual da Califórnia é de cerca de 300 mil milhões de dólares, por isso questiona porque é que o DHCS da Califórnia está a usar um “processo manual” para pagar aos federais em vez de um montante fixo imediato.

A auditoria de maio realizada por Grimm destacou que os benefícios federais do Medicaid são geralmente limitados apenas a cidadãos “elegíveis” e não-cidadãos. Exemplos de não cidadãos qualificados são refugiados, pessoas que receberam asilo ou pessoas legalmente admitidas para residência permanente.

A auditoria cobriu mais de US$ 372 milhões em reembolsos federais do Medicaid feitos em nome de não cidadãos durante o ano fiscal de 2019.

O relatório, em parte, culpou métricas algorítmicas desatualizadas do lado da Califórnia pela discrepância nos reembolsos do Medicaid “reivindicados indevidamente” para uma classe específica de não-cidadãos.

Em comentários à Fox News Digital, Grassley disse que as condições económicas criadas pelo presidente Biden e pela vice-presidente Kamala Harris significaram que as famílias estão agora “lutando e tendo de esticar os seus dólares em todas as direções”.

“Enquanto isso, a Califórnia está fornecendo seguro saúde federal para imigrantes ilegais inelegíveis, usando o dinheiro suado dos contribuintes”, acrescentou.

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“É um tapa na cara e deveríamos saber o que o CMS está fazendo para cobrar reembolsos indevidos que a Califórnia confirmou serem devidos meses atrás.”

Na sua carta correspondente a Brooks-LaSure, Grassley observou que a Lei da Segurança Social de 1935 exige que os federais reembolsem os estados através da sua agência por uma percentagem dos seus custos do Medicaid.

Ele disse que para “não cidadãos com status de imigração ruim”, normalmente apenas “serviços de emergência” são cobertos após cinco anos de cobertura.

O MediCal (o equivalente estadual do Medicaid) “usa fundos estaduais para fornecer cobertura total a não-cidadãos com UIS, pagando a cada plano de cuidados gerenciados uma capitação mensal”, disse Grassley.

Da mesma forma, ele perguntou a Brooks-LaSure se a Califórnia pagou sua responsabilidade e se sua agência iniciou algum tipo de revisão para evitar que isso acontecesse no futuro.

Entretanto, os imigrantes ilegais permanecem geralmente inelegíveis para cobertura federal e pagamentos ao abrigo da Lei de Cuidados Acessíveis, de acordo com HealthCare.gov.

A Fox News Digital entrou em contato com o CMS para obter uma atualização independente sobre o pagamento acordado das remessas do Medicaid na Califórnia.

Em comunicado da época, um funcionário do DHCS da Califórnia expressou planos de reembolsar o valor solicitado até 30 de junho.

“Além disso, o DHCS trabalhou com os Centros federais de serviços Medicare e Medicaid para desenvolver e implementar uma metodologia de identificação de serviços mais refinada com reclamações e processos de pagamento atualizados”, disse o porta-voz.

PARA ATUALIZAR: Um porta-voz dos Centros Federais de Serviços Medicare e Medicaid disse que a Califórnia devolveu desde então os US$ 52 milhões citados no relatório do inspetor-geral.